La radiologia Assistente di Anatomia …

La radiologia Assistente di Anatomia ...

Robin Smithuis e Eduard E. de Lange

Radiologia Dipartimento del Alrijne Hospital, Leiderdorp, Paesi Bassi e University of Virginia Health System, Charlottesville, Stati Uniti d’America.

Publicationdate 7 Maggio 2006

L’anatomia del fegato può essere descritto utilizzando due diversi aspetti: anatomia morfologica e anatomia funzionale.
L’anatomia tradizionale morfologica si basa sulla comparsa esterna del fegato e non mostra le caratteristiche interne dei vasi e dotti biliari ramificate, che sono di evidente importanza nella chirurgia epatica.
Il chirurgo francese e anatomista Claude Couinaud è stato il primo a dividere il fegato in otto segmenti funzionalmente indepedent permettendo la resezione dei segmenti senza danneggiare altri segmenti.

anatomia segmentale

classificazione Couinaud

La classificazione Couinaud di anatomia del fegato divide il fegato in otto segmenti funzionalmente indepedent.
Ogni segmento ha un proprio flusso vascolare, deflusso e drenaggio biliare.
Nel centro di ciascun segmento esiste una branca della vena porta, arteria epatica e biliare.
Nella periferia di ogni segmento c’è deflusso vascolare attraverso le vene epatiche.

vena epatica destra divide il lobo destro in segmenti anteriori e posteriori.
vena epatica Medio divide il fegato in lobi sinistro (o destro e hemiliver sinistra) a destra e. Questo piano corre dalla vena cava inferiore alla fossa cistifellea.
Il legamento falciforme divide il lobo sinistro in un segmento IV medial- e una parte laterale – segmento II e III.

La vena porta divide il fegato in segmenti superiore ed inferiore.
Il ramo vena porta sinistra e destra superiormente ed inferiormente di proiettare il centro di ciascun segmento.

segmenti numerazione

Ci sono otto segmenti epatici.
Segmento IV a volte è divisa in segmenti IVa e IVb secondo il bismuto.
La numerazione dei segmenti è in senso orario.
Segmento I (il lobo caudato) si trova posteriormente.
Non è visibile in una vista frontale.

anatomia trasversale

Questa è un’immagine trasversale a livello della vena porta sinistra.
A questo livello la vena porta sinistra divide il lobo sinistro nei segmenti superiori (II e IV bis) ei segmenti inferiori (III e IV ter).
La vena porta sinistra è ad un livello superiore rispetto alla vena porta destra.

Questa immagine è a livello della vena porta destra.
A questo livello la vena porta destra divide il lobo destro del fegato in segmenti superiori (VII e VIII) ei segmenti inferiori (V e VI).
Il livello della vena porta destra è inferiore al livello della vena porta sinistra.

A livello della vena splenica, che è sotto il livello della vena porta destra, solo i segmenti inferiori sono visibili.

Come separare i segmenti del fegato sull’imaging sezione trasversale

lobo sinistro: laterale (II / III) vs segmento mediale (IVA / B)
Estrapolare una linea lungo il legamento falciforme superiormente alla confluenza della sinistra e vene epatiche mezzo alla IVC (linea blu).

A sinistra vs lobo destro: IVA / B vs V / VIII
Estrapolare una linea dalla cistifellea fossa superiormente lungo la vena epatica mezzo alla IVC (linea rossa).

lobo destro: anteriore (V / VIII) vs segmento posteriore (VI / VII)
Estrapolare una linea lungo la vena epatica destra dal IVC inferiormente al margine del fegato laterale (linea verde).

Video di MRI anatomia

Ipertrofia del lobo caudato in un paziente con livercirrhosis. Si noti la piccola hemiliver destra lobulati.

lobo caudato

Questo CT-immagine è di un paziente con cirrosi epatica con estrema atrofia del lobo destro, volume normale del lobo sinistro e l’ipertrofia del lobo caudato.
A causa di un diverso apporto di sangue il lobo caudato è risparmiata dal processo di malattia e ipertrofico per compensare la perdita di liverparenchyma normale.

chirurgia epatica

epatectomia destra
segmento V, VI, VII e VIII (± segmento I).

Estesa o trisectionectomy destra
segmento IV, V, VI, VII e VIII
(Segmento I ±).

epatectomia sinistra
segmento II, III e IV (Segmento I ±).

estesa sinistra o trisectionectomy sinistra
segmento II, III, IV, V e VIII (Segmento I ±).

Molti chirurghi preferiscono usare il termine "esteso" invece di trisectionectomy per indicare che alcuni dei tessuti adiacenti del segmento 4 o 5/8, a seconda dei casi è incluso piuttosto che l’intero segmento di 4 o 5/8.

Destra sectionectomy posteriore
segmento VI e VII

Destra sectionectomy anteriore
segmento V e VIII

A sinistra sectionectomy mediale
segmento IV

sectionectomy laterale sinistro
segmento II e III

Ecco un’altra illusration dell’anatomia segmentaria del fegato funzionale.

Saulius Rutkauskas et al.
Clinica di Radiologia, Istituto di Anatomia, Clinica di Chirurgia, Università di Medicina di Kaunas, in Lituania

da Anna C. Botero e Steven M. Strasberg

Il trapianto di fegato e Chirurgia, Vol 4, No 3 (maggio), 1998: pp 226-231

Related posts

  • La radiologia Assistente Lung …

    T2 – tumore maggiore di 3 e minore di 7 cm T2a = 3 cm – 5 cm T2b = 5 cm – 7 cm invasione della pleura viscerale Atelettasia o pneumopatia ostruttiva che coinvolgono meno di tutto il polmone …

  • La radiologia Assistente Mediastino …

    Robin Smithuis Radiologia reparto dell’Ospedale Rijnland a Leiderdorp, la classificazione linfonodo Paesi Bassi regionale per la stadiazione del cancro del polmone adattato dalla American Thoracic Society …

  • La Radiologia Assistente Liver – Messe I, lesioni epatiche.

    Richard Baron Radiologia dipartimento dell’Università di Chicago publicationdate 15 luglio 2006 Il rilevamento di masse fegato Piccolo carcinoma epatocellulare in fegato cirrotico non visibile sul NECT …

  • La radiologia Assistente petto …

    Robin Smithuis Radiologia dell’Ospedale Rijnland, Leiderdorp, Paesi Bassi Su una radiografia del torace anomalie polmonari sarà o presente come aree di maggiore densità o come aree di …

  • La radiologia ginocchio Assistente …

    Robin Smithuis Radiologia reparto dell’ospedale Rijnland a Leiderdorp, Paesi Bassi In questo articolo vi mostrerà alcuni esempi di particolare patologia meniscale in modo più dettagliato. Per il…

  • La radiologia Assistente Spine …

    Adam Fiandre Dipartimento di Radiologia e regionale ferita del midollo spinale centro della Valle del Delaware, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia La maggior parte delle fratture della colonna vertebrale cervicale si verificano …