La radiologia Assistente Spine …

La radiologia Assistente Spine ...

Fiandre Adam

Dipartimento di Radiologia e regionale ferita del midollo spinale centro della Valle del Delaware, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia

La maggior parte delle fratture del rachide cervicale si verificano prevalentemente a due livelli.
Un terzo delle lesioni si verificano a livello di C2, e un mezzo di lesioni si verificano a livello di C6 o C7.

In questa panoramica si discuterà più comuni lesioni della colonna cervicale.

È possibile fare clic su alcune delle immagini per ottenere un’immagine più grande.

introduzione

lesioni flessione

Il meccanismo di frattura più comune nelle lesioni cervicali è iperflessione.

  • anteriore sublussazione si verifica quando i legamenti posteriori rottura.
    Poiché le colonne anteriori e medi rimangono intatti, la frattura è stabile.
  • frattura a cuneo semplice è il risultato di una lesione di flessione pura. I legamenti posteriori rimangono intatti. incastro anteriore di 3 mm o più suggerisce frattura. Aumento della concavità con una maggiore densità ossea a causa di occlusione. Di solito comporta la placca superiore.
  • frattura a cuneo Instabile è una ferita flessione instabile a causa di danni sia alla colonna anteriore (frattura a cuneo anteriore) come colonna posteriore (legamento interspinoso).
  • Unilaterale dislocazione interfacet è dovuto sia flessione e rotazione.
  • Bilaterale dislocazione interfacet è il risultato di estrema flessione. BID è instabile ed è associata ad una elevata incidenza di danni cavo.
  • Flessione lacrima farcture è il risultato di estrema flessione con carico assiale. Si è instabile ed è associata ad una elevata incidenza di danni cavo.
  • Anteriore atlantoaxial dislocazione

lesioni Extension

  • frattura del Hangman
    spondilolistesi traumatica di C2.
  • frattura goccia Extension
  • Iperestensione in spondilosi preesistente
    ‘Frattura bocca aperta’.

lesioni compressione assiale

  • frattura Jefferson è una frattura da scoppio dell’anello di C1 con spostamento laterale di entrambe le masse articolari.
  • frattura da scoppio a livello cervicale più bassa

Stabilità

  • Flessione
  • Bilaterale dislocazione interfacetal
  • frattura goccia Flessione
  • frattura a cuneo con posteriori la rottura dei legamenti
  • Estensione
    • Odontoid tipo di frattura II
    • frattura del Hangman
    • frattura goccia Extension
    • compressione verticale
      • frattura da scoppio, ad esempio frattura Jefferson
      • Lesioni del midollo spinale

        Ci sono due tipi di lesioni al midollo spinale:

        • Non-emorragica con solo il segnale alto su MR a causa di edema.
        • Emorragico con aree di bassa intensità di segnale nella zona di edema.

        Centrale lesioni del midollo spinale in un paziente con una lesione iperestensione e spondilosi preesistente e stenosi.

        sindromi del midollo spinale (2):

        1. Sindrome cavo centrale
          • La sindrome spinale incompleta più comuni.
          • trovato frequentemente in anziani con spondilosi sottostante o giovani con lesioni estensione grave (figura).
          • deficit estremità superiori è maggiore di deficit estremità inferiore, perché i tratti corticospinali arti inferiori si trovano lateralmente il cavo.
          • Sindrome di cavo anteriore
            • Visto in lesioni flessione ad esempio frattura da scoppio, la flessione frattura lacrima e ernia del disco.
            • Presenta con la paralisi immediata, perché i tratti corticospinali si trovano nella faccia anteriore del midollo spinale.
            • Sindrome di Brown-Séquard
              • debolezza motoria ipsilaterale e deficit sensoriale controlaterale a causa emisezione del midollo spinale.
              • Sindrome di Brown-Sequard può risultare da un infortunio di rotazione, come frattura-lussazione o da trauma penetrante come la pugnalata ferita.
              • Sindrome cavo posteriore
                • La sindrome non comune causa di un infortunio estensione.
                • Perdita di posizionamento senso a causa della distruzione delle colonne dorsali.
                • Buona prognosi.
                • Completa lesioni del midollo spinale
                  • Totale assenza di sensazione e funzione motoria caudalmente al livello della lesione.

                  Sulle immagini sinistra di lesioni del midollo spinale, dopo una pugnalata ferita con un cacciavite.
                  Ciò ha provocato una sindrome Brown-Sequard causa emisezione del midollo spinale.

                  lesioni iperflessione

                  iperflessione Distorsione

                  lesioni distorsione iperflessione sono lesioni ai tessuti molli della colonna vertebrale senza frattura.
                  Su radiografie questo può essere sospettata solo quando vi è l’angolazione o la traduzione
                  MR dimostrerà lesioni lievi ai tessuti molli.

                  Sulle immagini sinistro di un paziente che è stato in un incidente stradale e si lamentava del dolore al collo.
                  Le radiografie erano normali e non ci sono stati sintomi neurologici.

                  In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                  Poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • Edema nei tessuti molli posteriori che indica una lesione iperflessione
                  • Edema delle vertebre del C-colonna vertebrale inferiore e superiore T-colonna indica contusione ossea come conseguenza di carico assiale.

                  In questo paziente possiamo concludere che non vi era mite ceppo iperflessione e non sappiamo se è necessario un trattamento speciale, dal momento che questi sono stati isolati MR-risultati senza evidenza di fratture o di posizionamento anormale.
                  C’è polemica per quanto riguarda il significato delle anomalie dei tessuti molli rilevato solo sulla risonanza magnetica.
                  cambiamenti del segnale non necessariamente equiparare con cedimento strutturale.
                  Questi risultati richiedono ancora meglio di convalida.
                  In centri di trauma fino al 25% di tutti i pazienti con lesioni al collo avere alterazioni di segnale su MR e il significato è indeterminato.

                  distorsione iperflessione (2)
                  Sulle immagini a sinistra di una donna di 44 anni, che ha subito una caduta sul ghiaccio.
                  Successivamente ha avuto una seconda caduta la mattina seguente, dove dopo aver avuto la perdita completa del motore e sensazione.
                  All’esame obiettivo non vi era più bassa paraparesi estremità con qualche debolezza estremità superiore a destra.
                  lesioni del midollo centrale è stato proposto inizialmente.
                  Le radiografie erano normali.

                  In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                  Poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • fragmets ossa piccole venuta fuori le sfaccettature superiori ed inferiori
                  • Ampliata spazio interspinoso a C5-6
                  • gonfiore dei tessuti molli a questo livello posteriormente
                  • restringimento Sottile dello spazio su disco a livello di C5-6.

                  Questi CT-risultati sono molto sottili e non sembrano corrispondere al problema neurologico.
                  In tal caso MRI è il passo successivo.

                  In primo luogo vi mostriamo un TC coronale e assiale con anche una finestra di definizione dei tessuti molli.
                  C’è materiale ad alta densità sul retro dello spazio del disco, che è molto suggestiva per un ernia del disco traumatica.
                  Un ematoma epidurale dovrebbe essere del differenziale, ma questo risultato è stato limitato a solo l’area dello spazio discale, a differenza di un ematoma.

                  Continuare con la MR.

                  distorsione iperflessione (3)
                  La risonanza magnetica spiega lo stato neurologico del paziente.
                  In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                  Poi continuare a leggere.

                  L’MR-risultati sono:

                  • Gravi lesioni dei tessuti molli delle strutture paraspinali posteriori, soprattutto a livello C5-6, dove è rotto il legamento interspinoso e legamento giallo
                  • Turbativa del disco C5-6 con la migrazione alle spalle C5
                  • Grande quantità di edema del midollo spinale

                  Continuare con l’immagine assiale.

                  L’immagine assiale mostra la lesione del midollo spinale e in aggiunta ad esso vi è assenza di vuoto flusso nell’arteria vertebrale destra.
                  Questo indica trombosi a seguito di dissezione.

                  In conclusione possiamo dire che questo paziente aveva nessuna frattura, ma una grave distorsione iperflessione con ernia del disco acuta, lesioni del midollo spinale non emorragiche e trombosi vertebrale.

                  L’MRA conferma l’occlusione dell’arteria vertebrale destra.

                  Unilaterale dislocazione interfacet

                  Unilaterale interfacet dislocazione è a causa di un infortunio iperflessione con rotazione.
                  La sfaccettatura superiore su un lato scorre sul sfaccettatura inferiore e viene bloccato.
                  Ciò provoca una sublussazione anteriore del corpo vertebrale superiore di circa il 25% del diametro AP del corpo.
                  Semplice unilaterale sfaccettatura dislocazione è una lesione stabile.
                  Il 30% dei pazienti ha un difetto neurologico associato.
                  MRI svolge un ruolo importante nella diagnosi per vedere se c’è estrusione disco che porta alla compressione midollare.

                  Sulle immagini sinistra di un 20 anni di sesso maschile che ha avuto un incidente di ribaltamento del veicolo a motore.

                  In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                  Poi continuare a leggere.

                  I reperti radiografici sono:

                  • Iperflessione a livello di C4C5 con allargamento dello spazio interspinoso
                  • Sublussazione a livello di C4C5 con circa il 25% di traduzione (cioè anteroposition del 25% del diametro AP del corpo vertebrale)
                  • Malallineamento dei processi spinosi come si è visto sul AP-view, che può essere prodotto solo da una lesione rotatorio. Il processo spinoso coinvolto punta al lato coinvolto
                  • A causa della rotazione dei processi spinosi C4 e C5 sembrano più brevi nella proiezione laterale

                  Il CT conferma la dislocazione unilaterale.
                  Il facetjoint controlaterale è distratto solo.

                  Unilaterale dislocazione interfacetal (2)
                  In vista assiale del giunto sfaccettatura sinistra è normale e la configurazione è somiglianze con l’hamburger.
                  Sul lato destro si vede il classico ‘segno hamburger invertito’.
                  Continuare con l’MR-immagini

                  In primo luogo studiare l’MR-immagini.
                  Poi continuare a leggere.

                  MRI-risultati sono:

                  • lesione del midollo spinale, che può essere descritto come contusione, edema e lesioni del midollo spinale non emorragico.
                  • Rottura dei legamenti spinosi.
                  • Rottura del legamento giallo.
                  • La rottura del disco con migrazione di materiale discale sul lato posteriore della C4 e anche sul lato anteriore C5.
                    Lo spazio disco è sempre interrotto in questo tipo di lesioni dovute alla rotazione estrema.

                  Bilaterale Interfacetal Dislocazione

                  Bilaterale dislocazione interfacetal (BID) è il risultato di estrema hyperflection.
                  C’è lussazione anteriore delle masse articolari con interruzione del complesso legamento posteriore, legamento longitudinale posteriore, il disco e solitamente anche il legamento longitudinale anteriore.
                  Quando la dislocazione è completa, la vertebra lussazione è anteriormente spostato metà del diametro AP del corpo vertebrale.
                  A causa della sua vasta danni ai tessuti molli e faccette articolari dislocate, BID è instabile ed è associata ad una elevata incidenza di danni al midollo.

                  In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                  Poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • Bilaterale dislocazione interfacetal.
                  • 50% anteroposition C5C6 in conseguenza della dislocazione.
                    Nella lussazione unilaterale anteroposition è di solito solo il 25%.
                  • Ampliata spazio tra i processi spinosi C5 e C6 a causa della rottura del legamento.
                  • spazio disco rotto.

                  Sulla CT-immagini a sinistra dello stesso paziente, che confermano la dislocazione bilaterale.
                  Vicino uno degli aspetti c’è una piccola macchia di osso, ma non c’è nessun grande frattura, quindi questo è fondamentalmente solo una lesione dei tessuti molli iperflessione.

                  Sulle immagini assiali il segno invertito hamburger è visto da entrambe le parti.

                  –gt; Riduzione in fluoroscopia

                  Al fine di recuperare normale allineamento, pesi progressive sono usati per allungare la colonna vertebrale fino ad ottenere la riduzione.
                  Scorrere le immagini a sinistra.

                  Si noti, che con 60 libbre le sfaccettature iniziano a muoversi, ma ci vuole finalmente circa 110 chili prima che il collo è ridotta.
                  Perché qualcuno sta tenendo al collo mentre si aggiunge più peso, un ‘tonfo’ reale può essere sentito nel collo che indica che la riduzione si ottiene.
                  Conti ue con l’MR-immagini dopo la riduzione.

                  Bilaterale dislocazione interfacetal (5)
                  Sulle immagini a sinistra di una di 15 anni, che è stato injuried durante wrestling.

                  C’è 50% anteroposition C3-C4 su come risultato di dislocazione interfacetal bilaterale.
                  Vi è completa disgregazione del complesso posteriore.
                  Questo ragazzo aveva grave deficit neurologico.

                  Bilaterale dislocazione interfacetal (6)
                  A sinistra un altro dislocazione interfacetal bilaterale con completa transsection del cavo.
                  Questo è un risultato molto raro, in quanto il midollo spinale è molto plastico.

                  Flessione frattura lacrima

                  Questa frattura è il risultato di una combinazione di flessione e compressione. che è solitamente il risultato di un incidente automobilistico.
                  Il frammento goccia deriva dal aspetto antero del corpo vertebrale.
                  La parte posteriore più grande del corpo vertebrale si sposta all’indietro nel canale spinale.
                  Su radiografie faccette articolari e distanze interspinosi di solito sono allargati e lo spazio su disco può essere ridotto.
                  Il 70% dei pazienti presenta deficit neurologico.
                  Si tratta di una frattura instabile associata a completa rottura dei legamenti e la sindrome spinale anteriore.

                  Sulle immagini sinistra di un 21 anni di sesso maschile che ha subito una lesione subacquea, colpisce di testa in una piscina.
                  Aveva inizio immediato di superiore e inferiore di debolezza degli arti.

                  Prima studiare le immagini.
                  Poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • Frattura del corpo di C5 con un piccolo frammento anteriormente
                  • Frattura delle apofisi spinose C4
                  • angolazione acuta a livello di C5C6 con spostamento di C5 in direzione posteriore

                  Qualcuno potrebbe chiamare questa una grave lesione iperflessione, ma questa entità è meglio conosciuto come una frattura ‘di flessione a goccia’.

                  Cercare i risultati supplementari sulle CT-immagini e poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • posizionamento anormale di alcune delle faccette causa di distrazione ma nessuna dislocazione
                  • Ulteriori frattura del corpo di C4
                  • L’orientamento verticale delle fratture dei corpi di C4 e C5 indicano che vi è stata grave carico assiale.
                    In realtà questi corpi vertebrali tipo di ‘esplose’ con propulsione di un frammento osseo anteriormente (goccia) e la parte più grande posteriormente contro il midollo spinale.

                  Continuare con l’MR-immagini.

                  Flessione frattura lacrima (2)
                  Cercare i risultati supplementari sulle MR-immagini e poi continuare a leggere.

                  I risultati sono i seguenti:

                  • Sof lesioni dei tessuti anteriormente e posteriormente con flavum e interspinosi rottura del legamento e perdita di LCR.
                  • Emorragica lesioni del midollo spinale!

                  Flessione frattura lacrima (3)
                  Sulle immagini sinistra di un caso simile.
                  C’è una frattura C5 flessione goccia.
                  Si noti che la zona cervicale inferiore non viene visualizzata bene ed è richiesto l’imaging aggiuntivo.

                  CT-immagini mostrano il carico assiale estrema.
                  Il frammento lacrima è spostato anteriormente e la parte più grande del corpo vertebrale è spostato posteriormente compressione del midollo spinale.

                  Continuare con l’MR-immagini.

                  Si noti la posizione centrale della lesione del midollo spinale.

                  lesioni iperestensione

                  frattura Hangman ‘s

                  frattura s ‘L’impiccato è la frattura più comune della colonna vertebrale cervicale.
                  Classicamente si è un’estensione-frattura come il boia mette il nodo sotto il mento per produrre la massima estensione della forza.
                  È per questo che si discute la frattura d ‘boia nel capitolo sulle lesioni iperestensione.
                  In alcune situazioni, tuttavia può anche essere il risultato di estrema flessione.

                  frattura del boia è comune in incidenti subacquei.
                  Sebbene sia considerata una frattura instabile, raramente è associata con lesione spinale, in quanto il diametro anteroposteriore del canale spinale è maggiore a questo livello, e peduncoli fratturati permettono di decompressione.
                  Quando associato unilaterale o bilaterale dislocazione sfaccettatura a livello di C2, questo tipo di frattura del boia è instabile e ha un alto tasso di complicanze neurologiche.

                  Classificazione delle fratture Hangman ‘s

                  • tipo I (65%)
                  • microfrattura
                  • disco C2-3 normale
                • tipo II (28%)
                  • sfollati C2
                  • disco C2-3 interrotto
                  • la rottura dei legamenti con instabilità
                  • frattura da compressione antero C3
                  • tipo III (7%)
                    • sfollati C2
                    • C2-3 lussazione bilaterale interfacet
                    • instabilità grave
                    • Sulle immagini sinistra di un passeggero contenuta in un veicolo in corso circa 55 miglia all’ora.
                      Corse in un albero a circa 21:00 la notte precedente con perdita di coscienza discutibile.
                      Lei aveva la tenerezza alla palpazione del collo dell’utero, ma era vigile e non ha avuto anomalie neurologiche in esame.

                      In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra. Poi continuare a leggere.

                      I risultati sono i seguenti:

                      • Linea Sottile Lucent sul retro del corpus di C2 come si vede nella vista laterale (freccia).
                      • discontinuità Sottile dell’arco di C2

                      Continuare con CT-immagini.

                      CT-immagini confermano la frattura linee di frattura del boia.
                      Corrono attraverso la pars interarticularis conseguente spondilolisi traumatico.
                      In questo caso non vi era deficit neurologici, perché il canale spinale viene allargato a livello della frattura.

                      Sulle immagini sinistra di un altro paziente con un tipo di frattura I Hangman s ‘.
                      C’è una frattura capelli-line e non vi è alcuno spostamento.

                      Iperestensione con spondilosi sovrapposta

                      Sulle immagini sinistra di un maschio di 90 anni che inciampò e cadde sulla schiena e la nuca.
                      Aveva tetraparesi subito dopo l’evento senza perdita di coscienza.

                      In primo luogo lo studio delle immagini a sinistra.
                      Poi continuare a leggere.

                      I risultati sono i seguenti:

                      • Ampliando del disco spazio C5C6 nella parte anteriore e nella parte posteriore restringimento.
                      • Questo è anche chiamato ‘un libro aperto’.
                      • Ci dice che c’era un infortunio iperestensione.

                      Continuare con CT-immagini.

                      Su CT vediamo anche che vi è stato un infortunio iperestensione.
                      I puntini neri nello spazio del disco sono il risultato di un fenomeno vuoto.
                      La pressione negativa ha provocato un fenomeno di vuoto nello spazio del disco ferito.
                      C’è anche qualche iperdensità sul retro C5C6, che potrebbe essere un ernia del disco o semplicemente degenerazione del disco preesistente.
                      In un tale paziente con spondilosi che ha portato al restringimento del canale, una lesione a bassa velocità può portare a lesioni del midollo spinale.

                      Continuare con l’MR-immagini.

                      Il MR mostra una sottile aumento dell’intensità del midollo spinale segnale.
                      Il più delle volte questi patiets ottenere una lesione del midollo centrale.
                      C’è solo pregiudizio alla parte centrale del cavo e questi pazienti hanno sproporzionato debolezza delle loro braccia e normale forza nelle gambe.
                      Queste lesioni possono essere devastanti, anche se è raro che sono emorragico.

                      lesioni iperestensione (3)
                      A sinistra due altri esempi di questa lesione iperestensione.
                      È facile trovare il disco danneggiato, poiché è quello con il segnale alto (frecce).
                      Si noti il ​​tessuto molle prevertebrale gonfiore nel caso a destra.

                      frattura goccia Extension

                      Sulle immagini a sinistra di una donna di 70 anni che è caduto giù dieci passi colpisce la testa con conseguente un ematoma subgaleale con possibile perdita di coscienza.
                      Non c’era alcun deficit neurologico.
                      Si noti il ​​frammento osseo antero-inferiore della C2.

                      Continuare con le immagini TC.

                      Continuare con le immagini RM.

                      Il MR conferma che questo non è un pregiudizio flessione, poiché la lesione dei tessuti molli si trova anteriormente.

                      frattura Extension-goccia (2)
                      Sul un’altra frattura estensione-goccia di C2 a sinistra.

                      Le fratture dovute al carico assiale

                      frattura Jefferson

                      altre lesioni

                      frattura odontoideo

                      Odontoid o tane-fratture sono molto comuni.
                      Sono visti negli anziani, ma anche di frequente nei bambini a causa della relativamente grande rapporto di testa-a-spina dorsale.

                      • Tipo I: avulsione della punta delle tane dove è attaccato alla C1.
                        Questa è una frattura rara.
                        È stabile, poiché la linea di frattura è al di sopra del legamento trasverso.
                      • Tipo II: Con la base delle tane.
                        frattura più comune.
                        Sempre instabile e povero di guarigione.
                      • Tipo III: frattura attraverso il corpo degli assi e talvolta sfaccettature.
                        Può essere instabile, ma ha una prognosi migliore rispetto tipo II a causa di una migliore guarigione della frattura che attraversa l’osso metafisaria del corpo di C2.

                      A sinistra il tipo più comune di frattura del dente, che è di tipo II attraverso la base del odontoideo.
                      Tali fratture di tipo II hanno la tendenza a pseudoartrosi, che si verifica nel 64%.

                      Sul un’altra frattura del dente di tipo II a sinistra.
                      A volte questi frattura linee possono essere difficili da vedere.

                      Ci sono imita frattura come linee Lucent risultato di overprojection o di una linea di Mach prominente (figura).

                      frattura del dente (2)

                      Sulle immagini sinistra di un 26-year-old passeggero sfrenato in un MVC che è stato espulso dal settore automotive.
                      Aveva ferite multiple tra cui ematoma subdurale, emotorace, spurgo spinale epidurale, e una frattura T-colonna vertebrale, sinistra frattura processo trasverso L3 così come una frattura della clavicola sinistra.
                      Non c’era alcun deficit neurologico all’esame physiacl.
                      In primo luogo lo studio delle immagini, poi continuare a leggere.

                      I risultati sono i seguenti:

                      • Frattura attraverso la base delle tane
                      • Prevertebrale gonfiore dei tessuti molli
                      • Rottura del legamento interspinoso C1C2
                      • No visualizzazione di minore C-colonna vertebrale

                      Guarda le CT-immagini e poi continuare a leggere.

                      Il CT confermano i risultati radiografici e mostra due risultati supplementari:

                      • L’immagine attraverso la parte laterale C2 ben dimostra, che la frattura attraversa il corpo di C2, ossia una frattura del dente di tipo III.
                      • La dura posteriore è in una posizione normale, ma la dura anteriore è spostata (freccia).

                      Continuare con l’MR-immagini

                      L’MR dimostra:

                      • Fracture attraverso la base del odontoid
                      • Prevertebrale gonfiore dei tessuti molli
                      • Rottura del legamento interspinoso
                      • Spostamento del cavo da una collezione fluida epidurale (potrebbe essere sangue o liquor dovuta alla rottura aracnoide)

                      Sulle trasversali sinistra MR-immagini a livello del rachide cervicale e della colonna vertebrale toracica.
                      Si noti che a livello toracico, c’è anche una raccolta fluida epidurale, ma è situato posteriormente.
                      Questo resuted dalla frattura T-colonna vertebrale.

                      Continuare con le immagini assiali.

                      frattura del dente (3)

                      Sulle coronali CT-immagini a sinistra di un’altra frattura odontoideo tipo III.

                      misurazione Harris ‘per AO-DissociationRule di twelves = distanza dalla punta del tane a basion o da basion alla linea posteriore non deve superare i 12 mm in un adulto.

                      lussazione atlanto-occipitale

                      il rapporto di potere è talvolta usato come una misura per il rapporto tra base del cranio e della colonna vertebrale, ma la misura Harris ‘per AO-dissociazione ha una maggiore sensibilità (figura).

                      Sulle immagini sinistra di un passeggero sfrenato, che è stato espulso da un veicolo e trovato confuso e combattivo alla scena.
                      E ‘stato intubato e portato in un ospedale, dove è stato trovato per essere tetraplegico.

                      Sul esploratore visualizzare il rapporto anomalo tra cranio e della colonna vertebrale cervicale è visto.
                      Il CT-immagine assiale dimostra sangue che circonda il tronco cerebrale.

                      Sulle immagini sul bando di sinistra i rapporti anomali del basion, opisthion e la punta delle tane e l’arco posteriore dell’atlante.
                      Lo spazio subaracnoideo è iperdenso dovuto al emorragia (freccia).

                      A sinistra le MR-immagini.
                      Si noti l’emorragia prevertebrale e la compressione sul cavo.

                      classificazione Harris

                      I criteri NEXUS affermano che un paziente con sospetta lesione c-colonna vertebrale può essere cancellato fornendo le seguenti:

                      • No posteriore linea mediana della colonna vertebrale cervicale tenerezza è presente.
                      • Nessuna prova di intossicazione è presente.
                      • Il paziente ha un normale livello di vigilanza.
                      • Nessun deficit neurologico focale è presente.
                      • Il paziente non ha una ferita dolorosa distrazione.

                      Vista laterale

                      La vista laterale è la vista più utile. Circa il 85-90% delle lesioni spinali sono evidenti su questo punto di vista.

                      • Verificare l’allineamento seguendo 3 linee di contorno:
                      • linea di contorno anteriore collega i margini anteriori delle vertebre.
                      • linea di contorno posteriore collega la faccia posteriore delle vertebre.
                      • linea di contorno Spinolaminar collega le basi dei processi spinosi.
                    • I bambini piccoli possono avere pseudosubluxation nel rachide cervicale superiore.
                    • spazio prevertebrale:
                      • a C2 non più di 7 mm.
                      • a C3 e C4 non più di 5 mm.
                      • a C6 è più ampio a causa di esofago e muscoli cricofaringeo, ma non deve superare i 22 mm di adulti o 14 mm di bambini di età inferiore a 15 anni.
                      • Nei bambini di età inferiore ai 24 mesi, non ci può essere ampliamento fisiologica dello spazio prevertebrale durante l’espirazione forcefull (i.e.crying).
                      • Allargamento dello spazio tra i processi spinosi suggerisce rottura dei legamenti.
                      • nella diagnosi corrente & trattamento – Ortopedia – quarta edizione

                        di C. Argenson, F. de Peretti, A. Ghabris, P. Eude, J. Lovet, I. Hovorka

                        in wheeles ‘Textbook di Ortopedia

                        di Jerome R. Hoffman et al
                        NEJM Volume 343: 94-99 13 luglio 2000 Numero 2

                        Moira Davenport

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